(央视财经《消费主张》)
近年来,北京市的各大医院,都针对一些集中的特殊病症开设了专门门诊,这些门诊都有哪些?它能真正解决患者的问题吗?
PICC置管室
PICC置管即外周静脉植进中心静脉导管,也就是从手臂静脉切一入口,将导管插入直至肺部,这为那些需要长期输液的患者省去频繁扎针的痛苦,并解决因长期给药而引起的静脉炎。
空军总医院从2008年就成立了专门的静脉导管护理门诊,至今已经成功置管8000多例。
北京空军总医院置管门诊主任护师 乔爱珍:因为我们这些病人呢,输液时间都比较长,这是第一个;第二个输的有些药有刺激性,这样从外周一扎呢,就是我们首先血管变红,然后萎缩,然后就硬化变黑,就是说你输一根,这一根血管就废了,就没有血管了,好多是治疗没有完成,就没有地方可输液了。
乔主任告诉我们,心肺部分的血流量是手部血流量的200倍。
其实,在西方一些国家,做一例置管都要两个小时,如果护士技术不过硬,还很难一针成功,其中最难的是给孩子置管,成功率还不到15%。
给孩子置管难的原因,就是孩子乱动,一旦手臂不稳,针就扎不准,整个过程危险重重,所以乔爱珍她们自己发明制作了捆绑带,给孩子的一只手臂缠紧,只露出另外一只要置管的手臂,进行消毒杀菌。
孩子的血管太细,甚至在B超机放大了4倍之后,看起来仍只有米粒大小,而且因为孩子手乱动,还是忽隐忽现的。
针扎进去后,在放管时,护士还是要费力掰住孩子的头,让她往一边侧着,这样才能顶住颈部静脉,让置入的输液管往下穿入肺部。
置管终于成功了,屋里的所有工作人员终于放松了下来。乔爱珍说,置管门诊的口号只有一个,就是“杜绝二针”。
急诊室的“绿色通道”
这里是清华长庚医院的急诊室,这里与其它急诊室有什么不同呢?
晚上10点多,刚被送来一位感觉心脏憋闷,全身大汗的患者,急诊室医生快速处置后发现,患者血压只有74,伴有神志不清,极有可能是患有心肌梗死,需要尽快手术。
家属第一时间签字后,病人很快被推出急诊室,沿着地下绿色通道的标识,病人可以被直接送入手术室。
手术要从患者大腿动脉处开口插入导管直达心脏,取出血栓,并放入支架。
手术非常成功,整个救治时间还不到一个小时,之所以能达到这种速度,正是因为清华长庚医院专门为心肌梗死患者开设了“绿色通道”。
速度,是“绿色通道”最特殊的地方。在清华长庚医院,一旦在急诊确认是心肌梗死患者,“绿色通道”便开始启动,10-15分钟内,所有工种全部到位,家属办理各项手续也会变得极为便捷。
联合门诊
为了最大限度方便患者,清华长庚医院还在各科开设联合门诊,挂一次号就能让几个科室专家一起会诊。
因为脚痒,这位大叔就挂了神经外科的专家号,可走进诊室,却是有三位医生在看诊。
一起看诊的是神经外科、神经内科和康复科的三位医生,他们经过十几分钟的基本检查和会诊便有了初步的判断,让患者挂一次号看了三个科。
北京清华长庚医院神经外科主任医师 王贵怀:有更多的病人,在同一个房间,同一时间,得到很多人的评价,比如我们相关的人,这样病人不用跑三个地方了,一下子十分钟、二十分钟,能解决三、四个相关学科的会诊,这个意义在这儿。
减肥门诊
北京大学第一医院的减肥门诊集合了内分泌科、营养科、中医科、运动康复科等各科室的医生,针对每个人的不同情况设计减肥方案。
减肥门诊的袁主任也说,这里的减肥方案是为每个人量身定制的。
北京大学第一医院减肥门诊主任 袁振芳:除了分析每个病人的肥胖以外,也跟病人去商量,你去适合做什么。比如说特别肥胖的人,他根本就动不了,因为他站起来,他腰椎的压力、他膝盖的压力,或者他已经有这方面的疾病了,你怎么让他去做这些运动,然后我们的运动师呢,会教他一招适合他的,能动起来的简单的方法,但是一定要达到效果的。
袁主任说,来减肥门诊的人体重都有不同程度的下降,多的甚至能减掉几十公斤。
小孟就是其中一个,自从来这减肥,不到半年,她瘦了二十多公斤。
小孟说,自己之前胖起来,主要是因为吃得有点多,除了一天三餐,她的零食就没停过,忍都忍不住。对她这种情况,袁主任给设计的减肥方案就是控制饮食,并配合中医针灸,那针炙能对减肥起什么作用呢?
北京大学第一医院针炙科医生 王远征:最重要的作用,还是它能够促进脂肪代谢。我们通过针刺一些,相应的穴位调整,主要是脾胃经的穴位,调整脾胃的气机,脾胃气机通畅的话,就能够让这个痰湿去除,我们讲痰湿,就是脂肪的一个形式。
医生说,25-60岁人群适用针炙减肥,用针刺相应的穴位,既能帮助脂肪代谢,又能帮助控制减肥人的饥饿感。
不仅如此,来这个门诊的人还有专门的微信群。
北京大学第一医院减肥门诊主任 袁振芳:北大医院减重中心,有350个人的一个群。你看这个人,他就说我量力而行,加个慢跑,在家里再做有氧运动,那其他人都能看见,人家运动,我也运动,虽然减的不像他们有二、三十公斤,但我也一年减了十斤。
戒烟门诊
与减肥门诊类似,北京朝阳医院的戒烟门诊也非常受欢迎。
一进戒烟门诊,我们就看到一位正在对着什么设备吹气的先生。
设备显示,这位先生因吸烟导致血氧很低了,为了身体他还是要尽快戒烟。
北京朝阳医院戒烟门诊医生 禇水莲:现在戒烟,初期三天左右,您这个缺氧的状态就会改善,这是最先出现的。然后一个月左右呢,您的肺功能就会有改善,您可能会有一些咳黑痰的情况,就是肺里面的烟灰焦油开始往外排了。
禇医生说,吸烟对肺部的伤害很大,她们为了给来就诊的人直观说明,还专门做过一个猪肺吸烟的实验。
实验就是用一个健康的猪肺,插上气管,气管另一头插上烟,以模拟人吸烟的情况。
我们看到,当吸烟的时候,猪肺也因吸入气体迅速膨胀,当吸过大概三包烟后,猪肺明显由粉红色变成了焦黄色。最终,抽气结束,猪肺也瘪了下来。
此时,当我们把猪肺切开,就能看肺叶里面的颜色焦黄甚至泛着黑,也就是说,一个健康的肺,已经被烟里的焦油和尼古丁严重腐蚀了。而这仅仅才吸了三包烟。
张先生之前有20年的烟龄,因为有了孩子才决心把烟戒掉,可他几次戒烟都以失败告终,他说,来戒烟门诊是他最后的一招了。在这里,医生为他开了一些戒烟药物,一个多月后,他停了药,并最终坚持了下来。
张先生:从来门诊开始,第一根烟不抽,到现在是二百多天了。
张先生说,这是他戒烟以来坚持时间最长的一次,他觉得在戒烟门诊,自己真的有希望可以把烟戒掉。
参加戒烟门诊的人,都会加入禇医生建立的一个微信群,大家在里边交流戒烟感受,边说说戒烟的进度,共同的目标让每个人都更严肃地对待戒烟。因此像张先生这样,在戒烟门诊医生们的帮助下,坚持一年,甚至几年的人也越来越多。
目前,各大医院的特色门诊开设得越来越多,也越来越专业:
北京协和医院的老年病门诊、免疫功能低下门诊,北京大学人民医院的白血病和恶性骨肿瘤保肢化疗等,都是极具特色的专业门诊。
中国人民解放军总医院,周三到周五半天的心力衰竭门诊、周四下午疑难冠心病门诊都很有特色。
空军总医院的皮肤科、正骨科都是全国知名门诊。周一到周六全天出诊,周日半天出诊。睡眠中心、眩晕中心周一到周六出诊。
北京大学第一医院的多学科联合门诊,如小儿神经、淋巴瘤等,有的只有当天半天出诊。
北京大学肿瘤医院的医护联合造口门诊,周二下午、周五下午出诊。疼痛门诊周一到周五全天出诊。
北京清华长庚医院的肝胆胰疾病、脊柱脊椎联合门诊,血管瘤和血管畸形联合门诊等较知名,联合门诊每周只开一天,具体查询官网。
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(本文编辑:魏园园)