经常有人问我，李医生，我近视度数比较高，有八九百度，还能做近视激光手术吗？手术当然是可以做的，毕竟全球每年超百万人做了摘镜手术，但是决定你能不能手术的关键因素不在于度数，而在于角膜厚度、曲率、暗瞳等综合指标。
除了能不能手术，还有很多人时常会纠结自己做哪个手术更好？今天我们结合我们院内患者朋友的情况，给大家讲一讲如何选择更适合自己的手术方式。
近视度数不高，角膜较薄
男，18岁，
想去征兵
，右眼300度，散光50度；左眼近视125度，无散光。角膜厚度：右眼499 μm，左眼501μm。
这位患者是屈光参差（两眼球镜度数相差＞150度，或散光度数相差＞100度），很适合做摘镜手术。平时佩戴框架眼镜的话，双眼会更容易疲劳。角膜表层手术，一般是在上皮或者上皮下做切削，这样等角膜上皮再长回来，角膜完整性好，相对也会更结实。
最后，患者选择了Smart全激光手术，术后两个月双眼视力1.2。对于，屈光度数较低，角膜较薄，或者军人、运动员等职业的患者，全激光手术可以作为首选。
中高度近视，散光度数高
男，27岁，
很喜欢运动
，右眼525度，散光200度；左眼600度，散光150度。角膜厚度：右眼545 μm，右眼542 μm。
这个患者近视度数不算很高，但是近视度数和散光度数相加后总和比较高，近视手术是近视和散光同时矫正，因此需要一起计算角膜切削量，可以考虑个性化半飞和全飞（正常全飞上限是近视1000度以内，散光不超过500度）。
考虑到全飞手术切口更小，角膜稳定性更好，运动不受限制。
最后患者选择了全飞，术后一个月右眼1.2，左眼1.0。
高度近视，角膜薄
女，20岁，
视频号粉丝
，右眼近视700度，散光75度；左眼近视725度，散光25度。右眼511 μm；左眼512μm。
对于这位患者朋友来说，度数虽然在全飞手术范围内，但是由于全飞切削的角膜较多，对眼部基础条件更高，很明显她的角膜厚度不满足。
对于高度近视来说，ICL是不错的选择，远期效果相对更安全一些；但出于性价比考虑，个性化半飞费用上优惠不少。这种眼部情况下，想做个性化半飞对仪器和医生经验、操作都有一定的要求。
将手术方案和现实情况一一和患者说明后，出于信任，患者最终选择由我主刀个性化半飞，术后一个月双眼视力均是1.0。
超高度近视，角膜还薄
女，33岁，右眼375度，50度散光；左眼近视1700度，没有散光，左眼最佳矫正视力只有0.6。角膜厚度：右眼495μm；左眼489μm。
这位患者一只眼睛的近视度数非常高，角膜还比较薄，单眼只能考虑ICL晶体植入了。另一种眼睛符合全飞秒手术，单独做了全飞。
目前，术后一周，右眼视力能达到1.2，左眼视力0.8。相较于术前戴镜视力只有0.4及术前最佳矫正视力0.6，视觉质量确实得到了显著的改善，患者个人比较满意。
以上的案例，他们对术式选择上都一定程度上综合参考了生活需求以及眼部条件，其实都算是特殊情况、特殊案例了。对于大部分人而言，我们选择的手术范围面会更广。
当然，手术上限是每种术式能矫正的最大限度，每个人的度数、眼部情况不同，具体适合什么方式，还要经过详细的术前检查哦。另外，积极配合检查，多和医生沟通，也是找到手术最优解，提高术后满意度的关键。
