现在得高血压的人越来越多，大部分高血压患者需长期服药控制血压，有些药物副作用给患者带来了不小的影响。
有一类药降压效果很好，却会对牙龈产生影响。这类药便是我们常常见到的“地平”类降压药，如“硝苯地平”、“氨氯地平”、“非洛地平”等，这类降压药为钙离子通道阻滞剂，在降血压的同时可以使牙龈增生，也就是通常我们所说的药物性牙龈增生。服用这类药物的患者，有时会感觉牙龈红肿、疼痛、出血，在给这些患者进行口腔检查时，可以发现增生的牙龈呈球形，覆盖了部分牙面，形成了一个个类似口袋的牙周袋。这些牙周袋藏污纳垢，利于细菌增殖，影响口腔卫生，容易导致各种口腔问题。
既然这样，是不是说这类药不好，不应该使用呢？当然不是，钙通道阻滞剂是常用的五类一线降压药之一。作为钙离子通道阻滞剂的代表药，硝苯地平在世界畅销药排名中位列前五，这类药物也是我国高血压患者治疗的基础药物，在我国接受药物治疗的高血压患者中，有50%使用钙离子通道阻滞剂。
事实上，除了药物本身的影响，牙龈增生的程度与原有的牙周炎症程度和口腔卫生状况有明显关系。人体和动物实验也证实，若无明显的菌斑微生物，药物性牙龈增生可以减轻或避免，所以服用该类药物的患者一定要特别注意口腔卫生，具体的控制方案有以下几类。
1.服药前预防性检查
当患者已被诊断出患有高血压，并且被建议使用“地平”类降压药时，可以先到口腔科进行口腔检查，若检查到牙石、菌斑的存在，应及时进行牙周治疗（洗牙、刮治等），然后再服药，可大大减少药物性牙龈增生出现的可能性。
2.用药中出现牙龈症状
首先进行牙周基础治疗（洗牙、刮治），两个月后进行复查，若牙龈仍肿胀明显，但刷牙时出血已被控制，可考虑进行牙周手术，对牙龈外形进行修整，目的是为了消除牙周袋，防止出现牙齿松动等更加严重的后果。
3.如有必要，更换降压药
并不是所有服用该类药物的患者一定会出现牙龈症状，即使出现，每个人的严重程度也不尽相同。研究表明，只有30%～50%的患者会出现药物性牙龈增生。若患者出现了严重的牙龈症状，并且能接受其他类型的降压药，则可尝试更换降压药，待血压稳定之后再进行牙周治疗。
需要注意的是，部分高血压患者同时还服用“阿司匹林”等抗凝血药，一定要将此情况告诉口腔医生，因为这有可能会影响牙周治疗。另外，如果更换降压药，患者不要急着开始牙周治疗。先观察一段时间，当身体逐渐适应新的降压药，血压稳定之后，再进行治疗。
副主任药师 王旭峰/文 陈海/图
