扬子晚报网11月3日讯 （通讯员 陆云鸥 记者 张斌）角膜移植是治疗角膜严重病变最有效的方法。角膜移植分为板层角膜移植、全层角膜移植和角膜内皮移植。板层和全层角膜移植是角膜移植最常用的方法，但近年来兴起的角膜内皮移植却是角膜移植手术中最难的一种，也是创伤最小、排斥反应最小最安全的方法，受到越来越多的重视。但因为角膜内皮层位于角膜最内层及其相对最薄的解剖结构，使其移植技术难度极其大，其中内皮细胞的检测、内皮瓣的制作及内皮细胞的保护都是难点，省内也只有为数不多的几家医院能够开展。
角膜结构示意图
常州市第二人民医院眼科卢国华团队从上世纪八十年代后期开展角膜移植手术，积累了丰富的角膜移植的经验。今年10月28日在常州市红十字会的帮助下取得了两片宝贵的角膜。一片角膜全层移植给了一位安徽籍患者。而另一片，卢国华当即决定将角膜的板层及角膜内皮分别移植给两位患者。
角膜内皮移植示意图
一位患者是角膜炎后留下的角膜云翳，另一位是患有角膜内皮营养不良的患者。为了使板层移植更加精准，卢国华借用准分子激光的板层刀制作了精准的板层角膜瓣，同时将患者病变的角膜层用板层刀切除，将健康透明的角膜瓣覆盖在患者的角膜植床上，戴上绷带镜，不需要缝合，仅二十分钟就完成了板层移植，且无需住院。二天后角膜就完全恢复了透明，且视力从0.02恢复到0.6。板层移植结束后，卢国华又立即将角膜送到苏州，请苏州的专家帮助制作角膜内皮瓣，经过仔细的检测、制作后送到常州，在他们的帮助下，仅仅用半小时就成功完成了角膜内皮移植手术，同时也是常州市首例角膜内皮移植手术。两片角膜同时使三个病人获得光明，目前接受角膜全层移植患者也已顺利出院，接受角膜内皮移植的患者目前角膜透明，植片贴附良好，预计一周后视力将恢复至0.5左右，近日即将出院。
全层角膜移植示意图
角膜内皮移植是一种治疗角膜内皮功能失代偿的主要手术方式，也是一种新的治疗角膜内皮病变的手术方法，主要优点是损伤小、恢复快、不需缝合、排斥率低。缺点是技术要求高，内皮瓣制作困难。它是采用健康的角膜内皮代替病变内皮层，该方法因为几乎不会改变患者的角膜曲率和屈光状态，损伤小视力恢复快，所以近些年来在临床上逐渐被推广应用，并且可以取得比较好的预后效果。
板层角膜移植示意图
角膜内皮移植是角膜移植手术不断精细化和向屈光性手术转化的具体体现，其良好的屈光效果和可能的低排斥率将有望成为角膜内皮病变治疗的重要方式。
校对 李海慧
